에이치컨버젼스

인증컨설팅

병원 컨설팅 전문기업 에이치컨버젼스를 소개합니다.

인증컨설팅 의의

에이치컨버젼스는 의료기관 평가제도의 핵심가치인 환자의 안전과 지속적 질 향상을 목표로 다년간 실무경험을 가진 전문가로 구성된 컨설턴트가 병원현황에 맞추어 컨설팅 합니다.

인증컨설팅 기간 및 방식

  • 컨설팅 기간
    1 ~ 6개월
  • 방문회차
    2~30회

    (병원 특성에 따라 변경 가능)

  • 투입인력
    1~3인

    인증 전담 컨설턴트

  • 업무방식
    1:1 미팅

    정기적 TFT 회의 및 1:1 미팅을 통한 협업

Better & Different Service

  • 1
    대학병원 경력 인사/교육/행정/QI 전문 인력
  • 2
    종합병원, 전문병원 간호 / QI / 감염 전문인력
  • 3
    문제 지적 아닌 해결 중심 컨설팅
  • 4
    최소 비용 시설 개선 노하우
  • 5
    10년 이상 병원 실무와 인증 컨설팅 노하우
  • 6
    병원 실무 QI 전담 및 준비총괄 경력
  • 7
    200th 이상 의료기관 인증 컨설팅 수행

인증평가

대상

의료기관 인증제는 모든 의료기관을 대상으로 하고 있습니다. 따라서 병원급 이상 의료기관은 자율적으로 인증을 신청할 수 있습니다. 다만, 요양병원과 정신병원은 의료 서비스의 특성 및 환자의 권익 보호 등을 고려하여 2013년부터 의무적으로 인증신청을 하도록 의료법에 명시되어 있습니다.

인증 필요 기관 해당법령 비고
상급종합병원 지정 의료법 제 3조의 4 최소 2개월 전 신청

소요 경비는 의료기관 부담

인증원 홈페이지 온라인 신청서 작성
전문병원 지정 의료법 제 3조의 5
수련병원 지정 전공의와 수련환경 개선 및 지위향상을 위한 법률 제 13조 및 동법 시행령 제 4조
연구중심병원 지정 보건의료기술진흥법 제 15조 및 동법시행규칙 제 12조
외국인환자 유치의료기관 지정 의료 해외진출 및 외국인환자 유치지원에 관한 법률 제14조, 보건복지부 고시 제 2017-4호
요양병원 의료법 제 58조의 4, 제 2항

인증컨설팅 대상

급성기병원 인증컨설팅 Time table

[200병상 이상 종합병원] 인증컨설팅 세부추진내용

1차 2~10차 16~19차 22~23차 26차 28~29차
A 오리엔테이션 현황파악 시설점검 및 개선안제공 간호, 진료, 약물, 조리장, 감염관리 QPS, 규정제작, 필요 서류 준비 담당파트 중간점검 담당파트 ST 준비 [약물, 감염, QPS, 조리장] 모의조사 최종점검 전직원 교육
11~15차 20~21차 24~25차 27차 30차
B 인사, 시설, 행정, 영상, 의무기록 규정제작 필요 서류 준비 담당파트 중간점검 담당파트 ST준비 [인사, 시설, 의료정보] 모의조사 최종점검 전직원 교육

[참고사항]

  • 별도 자체 준비 없이 컨설팅 시작 시기에 맞춰 원내 규정 제작 부터 필요 서류, 관련 서류 준비, 최종 준비 사항 검토
  • 7개월 전 시작 / ~ 4개월 전 - 규정 제작 1차 완료, 각 기준별 수검 준비 내용 검토
  • ~2개월 전 중간 점검 / 1개월 전 모의조사 / 2주전 - 수검 직전 족집게 준비 [추가 보완 서류, 자료 전달]

[200병상 미만 종합병원] 인증컨설팅 세부추진내용

1~7차 13~15차 19차 21차 23차
A 오리엔테이션 현황파악 시설점검 및 개선안제공 간호, 진료, 약물, 조리장, 감염관리 QPS, 규정제작, 필요 서류 준비 담당파트 중간점검 담당파트 ST 준비 [약물, 감염, QPS, 조리장] 모의조사 최종점검 전직원 교육
8~12차 16~18차 20차 22차 24차
B 인사, 시설, 행정, 영상, 의무기록 규정제작 필요 서류 준비 담당파트 중간점검 담당파트 ST준비 [인사, 시설, 의료정보] 모의조사 최종점검 전직원 교육

[참고사항]

  • 별도 자체 준비 없이 컨설팅 시작 시기에 맞춰 원내 규정 제작 부터 필요 서류, 관련 서류 준비, 최종 준비 사항 검토
  • 7개월 전 시작 / ~ 4개월 전 - 규정 제작 1차 완료, 각 기준별 수검 준비 내용 검토
  • ~2개월 전 중간 점검 / 1개월 전 모의조사 / 2주전 - 수검 직전 족집게 준비 [추가 보완 서류, 자료 전달]

재활병원 인증컨설팅 Time table

[회복기재활병원] 인증컨설팅 세부추진내용

1차 2~5차 10차 12차 14차
A 오리엔테이션 현황파악 시설점검 및 개선안 제공 간호, 진료, 약물, 조리장, 감염관리 규정제작 필요 서류 준비 담당파트 중간점검 담당파트 ST준비 [약물, 감염, 조리장] 인증 수검 모의조사 최종점검 전직원 교육
6~9차 11차 13차 15차
B 인사, 시설, QPS, 경영, 의무기록 규정제작 필요 서류 준비 담당파트 중간점검 담당파트 ST 준비 [인사, 시설, QPS 의료정보] 인증 수검 모의조사 최종점검 전직원 교육

[참고사항]

  • 별도 자체 준비 없이 컨설팅 시작 시기에 맞춰 원내 규정 제작 부터 필요 서류, 관련 서류 준비, 최종 준비 사항 검토
  • 1~9차 [7개월 전~4개월 전] 각 기준별 수검 준비 내용 검토
  • 10~11차 [2개월 전 / 12~13차 [1개월 전] - ST 점검기준에 맞춰 준비 / 2주전 - 수검 직전 족집게 준비 [추가 보완 서류, 자료 전달]

요양병원 인증컨설팅 Time table

요양병원 [4회차] 인증컨설팅 세부추진내용

1차 2차 3차 4차
업무 간호, 진료, 조리장, 약물 감염관리 수검 준비 인사, 시설, QPS, 경영 의무기록 수검준비 인증수검, 모의조사 약물, 감염, 조리장 감염 ST 준비 인증 수검, 모의조사 QSP, 인사, 시설, 의무기록 ST준비

[참고사항]

  • 자체 인증 수검 준비 후 최종 준비 사항 검토
  • 1~2차 [2개월 전] 각 기준별 수검 준비 내용 검토
  • 3~4차 [1개월 전] ST 점검기준에 맞춰 준비 / 수검 직전 족집게 준비 [추가 보완 서류, 자료 전달]

요양병원 [8회차] 인증컨설팅 세부추진내용

1차~2차 5차 7차
A 간호, 진료, 약물 조리장, 감염관리 규정 제작 필요 서류 준비 간호, 자료, 약물, 감염 해당 파트 중간점검 인증 수검 모의조사 감염, 조리장 감염, 약물 ST 준비
3차~4차 6차 8차
B 인사, 시설, QPS, 경영 의무기록 규정제작 필요 서류 준비 인사/교육, 시설, QPS 경영, 의무기록 해당 파트 중간점검 인증 수검 모의조사 QPS, 인사, 시설, 의무기록 ST 준비

[참고사항]

  • 별도 준비 없이 컨설팅 시작 시기에 맞춰 원내 규정 제작 부터 필요 서류, 관련 서류 준비, 최종 준비 사항 검토
  • 1~4차 [7개월 전~4개월 전] 각 기준별 수검 준비 내용 검토
  • 5~8차 [2개월 전 / 2주 전] ST 점검기준에 맞춰 준비 / 수검 직전 족집게 준비 [추가 보완 서류, 자료 전달]

정신병원 인증컨설팅 Time table

[정신병원인증 8회차] 인증컨설팅 세부추진내용

1차 2차 3차 4차
평가 대비 교육 시설 라운딩 의무기록 서식 점검 1장 환자안전보장 3장 환자진료 5장 환장 권리존중 규정 제작, 필요 서류 준비 2장 진료전달체계 4장 의약품관리 6장 QPS 12장 성과관리 규정/필요 서류 준비 7장 감염관리 8장 경영 9장 인사관리 규정 제작, 필요 서류 준비
5차 6차 7차 8차
10장 시설환경 11장 의료정보 규정제작, 필요 서류 준비 해당 파트 중간점검 ST 준비 최종 점검 수검 직전대비

[참고사항]

  • 별도 자체 준비 없이 컨설팅 시작 시기에 맞춰 원내 규정 제작 부터 필요 서류, 관련 서류 준비, 최종 준비 사항 검토
  • 1~5차 [7개월 전~4개월 전] 각 기준별 수검 준비 내용 검토
  • 6~10차 [2개월 전 / 2주 전] ST 점검기준에 맞춰 준비 / 수검 직전 족집게 준비 [추가 보완 서류, 자료 전달]

컨설팅 절차

  • 1

    계약

  • 2

    안중 TFT 구성

  • 3

    시설개선안

  • 4

    의무기록 서식컨설팅

  • 5

    규정집 제작

  • 6

    시스템점검

  • 7

    부착물 게시물

  • 8

    직원교육

  • 9

    수검직전 대비교육

  • 10

    만족도조사

    • 병원에서 인증평가 준비시 제일 어려운 점

    병원 또는 평가자 마다 적용을 달리하는 기준과 현재 우리병원에서 준비하고 있는 시설이나 환경과 다른 상황이 발생할땐 어떻게 하는것이 좋을까요?

    에이치컨버젼스는 수많은 갈림길에서 보다 효율적이고 실제적인 방안을 제시하는 나침반 역할을 수행합니다.

    • 조사자 마다 의견이 달라요

    • 옆 병원은 이렇게 준비했다는데요?

    • 다른 병원에서 평가시 이렇게 해서 문제가 됐대요.

    • 투자해서 바꾸기엔 비용이 너무 들어가요.

    • 처음엔 알것 같았는데 준비를 하다보니 더 헷갈리고 어려워져요.

    상충되는 의견에서의 해결책 제시 (예)

    병원에서 문이나 창문 개폐여부를 결정할 때 어떻게 하는 것이 가장 효율적인가?

    소방관련
    불이 나면 문이 열리고, 창문이 열려야 구조대를 내릴수 있다. => 문과 창문 개폐가 필요
    환자안전관련
    치매 등의 인지쟁애, 만성 통증이나 우을증으로 비관한 환자들이 추락할수 있고, 원외 이탈 가능하다. => 문과 창문 개폐시 환자 안전에 대한 대응책 필요

    길잡이 의견 1. 자동 개폐장치를 설치한다. (평상시 열림 제한, 화재시 자동 열림 장치) 2. 물리적 위치 선정 (창문이 높이 위치, 창문 크기 조절, 문 위치가 간호사실에서 모니터링 가능한 위치) 3. 시스템 조절 (인지장애나 위험도 높은 환자 옆에 상시 모니터링 가능한 시스템 구축)

    • 모든 해결책 제안 시 법과 근거, 관련 지침을 바탕으로
      우리 병원에서 실제 적용 가능한 방법을 우선순위에 따라 제시하고 있습니다

    감염관리에 맞춘 시설 환경 개선책 제안

    • 시설 라운딩 후 개선책 제안
    • 도면을 활용한 개선 방안 제시
    • 수술실, 공급실, 조리장, 약국, 병동 등 감염관리와 밀접한 구역 구획 구분
    • One way process 구축

    컨설팅 진행 내용

    • 1. 조직도 및 위원회 구축

      원내 조직도 확인 및 재 설정 (결재라인 확인)
      위원회 관리 (인증에 필요한 위원회 구성 및 회의록 가이드)

    • 2. 규정집 제작

      해당 부서와 1:1 미팅 & 규정 제작
      샘플 규정 기준으로 규정집 직접 제작

    • 3. 규정 내 부록 및 서식제공

      각 해당 규정에서 필요한 서식, 부록 제공

    • 4. 감염관련 시설 개선제안

      중앙공급실, 조리실, 약국 구조 변경 안 제시
      각종 필요 시설, 환경 개선안 제공

    • 5. 인증 필요 계획서, 인사/행정 서식제공
    • 6. 감염관리, QPS(질향상 및 환자안전) 체계구축/ 관련 서류 제작 가이드

      함께 만들어가는 서류
      (컨설턴트와 담당자 1:1 미팅, 단순 샘플 제공이 아닌 함께 작성 관리)

    • 7. 부착물 게시물 가이드

      인증 시 필요한 부착물 및 게시물 제공 및 부착 위치 가이드

    • 8. 의료진(의사) 대상 의무기록, 인증준비교육
    • 9. 전 직원 인증준비교육
    • 10. 모의조사 수행

      2인 1일 : 인증 수검 전 예행연습, 실제와 같은 모의조사 수행

    인증 조사 방법

    조사방법 용어설명
    LI (Leadership Interview) 리더쉽 인터뷰
    DR (Document Review) 규정(내규, 지침 등) 및 절차 검토
    Tracer
    IT (Individual Tracer)
    ST (System Tracer)     		직원면담조사
    환자(또는 보호자)면담조사
    의무기록 검토
    관찰
    근거서류 및 관련자료 검토

    시스템 추적 조사 대응

    환자의 입장에서 입원부터 퇴원까지 모든 과정을 조사합니다.

    • 조사 기준에 따른 대비

      우선조사대상 환자 선정 절차,기능에 대한 집단토의

    • 시스템 추적 조사

      기록 검토 및 정보확인 진료, 치료 서비스 담당 직원 면담 환자가 처한 환경평가 환자 및 가족 면담